Rückenschmerzen

Rückenschmerzen

Schmerzen im unteren Rückenbereichweisen auf eine Krankheit oder Schädigung der Wirbelsäule, der Nervenstrukturen, der Weichteile und der inneren Organe hin, die bei fieberhaften Erkrankungen unterschiedlicher Herkunft beobachtet wird. Es passiert scharf, langweilig, stetig, periodisch, feurig, schießend, knallend. Manchmal mit körperlicher Aktivität verbunden, ändert sich das Wetter. Durch Rückenschmerzen manifestierte Pathologien werden anhand von Beschwerden, Anamnese, Untersuchungsdaten und zusätzlichen Studien diagnostiziert: Röntgen, MRT, CT. Vor der Diagnose ist Ruhe erforderlich. Manchmal dürfen Salben verwendet und Schmerzmittel eingenommen werden.

Warum tut mein unterer Rücken weh?

Wirbelsäulenerkrankungen

Angeborene Anomalien und erworbene Erkrankungen der Wirbelsäule sind häufige Ursachen für Rückenschmerzen. Die Art des Schmerzsyndroms variiert. Die Schmerzen, die direkt durch den pathologischen Prozess verursacht werden, häufiger periodisch, lokal, schmerzhaft oder ziehend, hängen mit dem Wetter, der körperlichen Aktivität und der unangenehmen Position zusammen.

Aufgrund von Muskelkrämpfen tritt Hexenschuss (Hexenschuss) auf, ein scharfer Schmerz, der von Bewegungseinschränkungen begleitet wird. Bei vielen Pathologien der Wirbelsäule wird eine Lumboischyalgie beobachtet - schmerzhafte, brennende oder stechende Schmerzen im unteren Rücken, die entlang der Rückseite des Oberschenkels ausstrahlen. Schmerzhafte Empfindungen finden sich häufig in der Zusammensetzung des radikulären Syndroms. Sie können bei folgenden Erkrankungen der Wirbelsäule nachgewiesen werden:

  • Degenerative Pathologien: Osteochondrose, Protrusion der Bandscheibe, Bandscheibenvorfall, Spondylose, Spondyloarthrose.
  • Angeborene Anomalien: Sakralisierung, Lumbalisierung.
  • Polyethologische Bedingungen: Spondylolyse, Spondylolisthesis.
  • Gefäßerkrankungen: Störungen des cerebrospinalen Kreislaufs.
  • Andere Krankheiten: Morbus Forestier.
  • Sekundäre Läsionen von Nervenstrukturen: lumbosakrale Ischias, lumbosakrale Plexitis, Myelopathie verschiedener Herkunft.
Schmerzen im unteren Rücken mit Krümmung der Wirbelsäule

Krümmung der Spalte

Bei allen Arten der Krümmung der Wirbelsäule treten leichte oder mäßige Schmerzen auf, die mit einer nicht physiologischen Umverteilung der Belastung, einer Überanstrengung der Muskeln und Bänder des Rückens verbunden sind. Der Schmerz tritt aufgrund einer unangenehmen Position des Körpers auf, wenn Sie in einem Bett schlafen, das zu hart oder zu weich ist. Das Symptom wird begleitet von:

  • Lordose;
  • Kyphose;
  • Skoliose;
  • Kyphoskoliose;
  • Flat-Back-Syndrom.

Osteoporose

Das einzige Symptom für Osteoporose war lange Zeit ein Zug oder Schmerz in der Lenden- und Brustwirbelsäule. Das Schmerzsyndrom ist leicht ausgeprägt und nimmt nach dem Training zu, bevor sich die Wetterbedingungen ändern. Das Symptom tritt bei folgenden Arten von Osteoporose auf:

  • postmenopausal;
  • jugendlich;
  • idiopathisch
  • senil.

Ähnliche Schmerzen werden bei Patienten mit sekundären Formen der Pathologie festgestellt, die durch genetisch bedingte Krankheiten, endokrine Störungen und chronische Vergiftungen verursacht werden und bestimmte Medikamente einnehmen. Sekundäre Osteoporose kann auch im Zusammenhang mit Malabsorptionssyndrom, Lebererkrankungen, chronischem Nierenversagen, rheumatoider Arthritis und SLE auftreten.

Erhöhter Schmerz, eine Verlängerung der Schmerzdauer kann mit der Entwicklung einer pathologischen Fraktur verbunden sein. Andere Anzeichen einer Verletzung sind oft nicht ausgeprägt, so dass die Fraktur oft nicht diagnostiziert wird.

Wirbelsäulenverletzung

Die häufigste Verletzung ist eine Prellung der Wirbelsäule. In milden Fällen äußert sich die Pathologie in mäßigen Schmerzen im Lendenbereich, die durch Bewegung, lokales Ödem und gelegentlich durch Blutergüsse und Blutungen verstärkt werden. Bei schweren Blutergüssen werden den aufgeführten Symptomen neurologische Störungen hinzugefügt.

Eine Kompressionsfraktur der Lendenwirbelsäule tritt infolge einer starken Beugung des Rumpfes auf. Es ist gekennzeichnet durch scharfe Schmerzen, die durch das Anhalten des Atems zum Zeitpunkt der Verletzung entstehen. Dann kommt es zu einer Zunahme der Schmerzen beim Drehen des Körpers, ein Weichteilödem wird aufgedeckt. Das Abtasten des Dornfortsatzes ist schmerzhaft. Andere mögliche Frakturen sind Bogenschäden, Querfortsätze und Dornfortsätze.

Zusätzlich treten bei Patienten mit traumatischer Spondylolisthesis und Wirbelsubluxation Schmerzen im unteren Rückenbereich auf. Die paroxysmalen Schmerzempfindungen, die an Hexenschuss erinnern, werden durch ein Gefühl von Schwere und Taubheit in den unteren Extremitäten ergänzt.

Nieren- und Weichteilverletzungen

Weichteilkontusionen gehen mit leichten bis mittelschweren lokalen Schmerzen einher, die schnell nachlassen, und mit leichten Ödemen. Blutungen sind möglich. Es gibt keine Blutverunreinigungen im Urin. Nierenkontusionen manifestieren sich als Schmerz und leichte kurzfristige Hämaturie. Bei mittelschweren Nierenverletzungen ist das Schmerzsyndrom schwerwiegend und der Schmerz strahlt auf den Unterbauch, die Leistengegend und die Genitalien aus. In der Lendengegend ist ein Hämatom sichtbar. In schweren Fällen gibt es starke Schmerzen, anhaltende grobe Hämaturie. Es entsteht ein Schockzustand.

Infektionen der Wirbelsäule und des Rückenmarks

Die Osteomyelitis der Wirbelsäule kann hämatogen, posttraumatisch, kontaktbedingt und postoperativ sein. Die akute Form der Krankheit äußert sich in schnell wachsenden Rückenschmerzen in Kombination mit Schüttelfrost, Fieber, Intoxikationssyndrom und einem sich verschlechternden Allgemeinzustand. Die Schmerzen sind krampfhaft, explosiv und so stark, dass sie jede Bewegung behindern und den Patienten dazu zwingen, im Bett gelähmt zu bleiben. Bei chronischer Osteomyelitis werden die Manifestationen weicher, es bildet sich eine fistelige Passage mit eitrigem Ausfluss.

Die Tuberkulose der Wirbelsäule entwickelt sich allmählich. Anfänglich gibt es periodische tiefe Schmerzen, die sich nach dem Training verstärken und die Hautempfindlichkeit in der Projektion der betroffenen Wirbel erhöhen. Im Gang bildet sich Steifheit. Vor dem Hintergrund einer signifikanten Zerstörung der Knochenstrukturen ändert sich die Art des Schmerzes, da er durch Kompression der Nervenwurzeln verursacht wird. Schmerzen werden brennend, strahlen auf die Beine aus, ergänzt durch Parästhesien, Taubheitsgefühl.

Bei Patienten mit epiduralem Abszess der Wirbelsäule sind die Schmerzen stark, tief, diffus, kombiniert mit Schüttelfrost, Hyperthermie und Muskelverspannungen. Das Schlagen der Dornfortsätze der Wirbel ist schmerzhaft. Mit fortschreitender Pathologie tritt ein radikuläres Syndrom auf, dann entwickeln sich Paresen und Störungen der Beckenorgane.

Lokale Entzündungsprozesse

Eitrige Prozesse in oberflächlichen Geweben und perirenalem Gewebe gehen mit starken Schmerzen im Lendenbereich einher. Mögliche Schmerzursachen sind Furunkel, Karbunkel und Paranephritis.

In den ersten beiden Fällen bildet sich auf der Haut ein Abszess, der wie ein begrenzter, sehr schmerzhafter Klumpen mit einem Durchmesser von 1 cm oder mehr eines violetten oder violett-zyanotischen Farbtons mit einem oder mehreren Stäbchen in der Mitte aussieht. Der Schmerz nimmt schnell zu, wird krampfhaft, stechend, Schlafentzug. Es wird eine allgemeine Hyperthermie, eine leichte oder mäßige Veränderung des Allgemeinzustands festgestellt.

Bei Paranephritis entwickelt sich zunächst ein schweres Fieber. Das Schmerzsyndrom entwickelt sich in 2-3 Tagen. Der Schmerz ist sehr stark, er kann dem Bauch oder dem Hypochondrium verabreicht werden, was durch Gehen, Bewegungen und tiefes Atmen verstärkt wird. Bei einigen Formen der Paranephritis nimmt der Patient aufgrund von Schmerzen eine erzwungene Position ein. Die Lendenmuskeln sind angespannt. Ödeme, lokale Hyperämie und Hyperthermie werden aufgedeckt. Der Zustand ist ernst.

Infektionskrankheiten

Diffuse Schmerzen im unteren Rückenbereich, die den Wunsch nach Veränderung der Körperhaltung hervorrufen, sind charakteristisch für akute Infektionen, die von Fieber und Intoxikationssyndrom begleitet werden. In den meisten Fällen werden sie durch Myositis verursacht, oft verbunden mit Schmerzen in den Muskeln der Extremitäten. Beobachtet mit Grippe, Halsschmerzen, ARVI. Manchmal wird der Schmerz durch Nierenschäden verursacht. Zu den Infektionskrankheiten, die von Schmerzen im unteren Rückenbereich begleitet werden, gehören:

  • hämorrhagisches Fieber;
  • Japanische Mückenenzephalitis;
  • Ebola-Fieber;
  • Maul- und Klauenseuche;
  • schwere Form der Coronavirus-Infektion;
  • generalisierte Formen von bakteriellen, pilzlichen und viralen Infektionen.

Bei mehreren Patienten treten Rückenschmerzen während eines Zytokinsturms auf, einer Entzündungsreaktion, die sich im Zusammenhang mit schweren Infektionskrankheiten entwickelt. Epidemiologische Myalgie geht mit starken paroxysmalen Schmerzen einher, die bis zu 10 Minuten andauern und nicht nur im unteren Rückenbereich, sondern auch in anderen Teilen des Rückens im Bereich der Bauchdecke, der Brust und der Extremitäten auftreten. Wiederholen Sie diesen Vorgang in Intervallen von 30 bis 60 Minuten. Kombiniert mit Rhinitis, Bindehautentzündung, schwerer Hyperthermie.

Andere Muskelverletzungen

Schmerzschmerzen in den Muskeln der Lendenwirbelsäule werden nach intensiver körperlicher Anstrengung festgestellt: Durchführung von Kraftübungen für die Rückenmuskulatur, längerer Aufenthalt in einer erzwungenen Position mit einem engen unteren Rücken. Die Myalgie lässt in Ruhe nach, nimmt mit der Bewegung zu, wird nach dem Aufwärmen schwächer, erwärmt sich sanft und verschwindet nach einigen Tagen.

Myositis entwickelt sich nicht nur bei Infektionskrankheiten, sondern auch nach Unterkühlung oder Überlastung vor dem Hintergrund einer exogenen Vergiftung zu Stoffwechselstörungen. Sie werden von anhaltenden Schmerzen begleitet. Es gibt auch spezielle Formen der Myositis:

  • Spezifische infektiöse Myositis bei Syphilis und Tuberkulose;
  • juvenile idiopathische Dermatomyositis und Polymyositis;
  • Polymyositis und Dermatomyositis bei onkologischen Pathologien, systemischen Bindegewebserkrankungen.

Bei Fibromyalgie treten chronisch diffuse Schmerzen im gesamten Körper einschließlich des unteren Rückens auf. Kombiniert mit Schlafstörungen, Asthenie, neurotischen Störungen.

Andere Krankheiten

Zusätzlich zu den aufgeführten Pathologien können Schmerzen im unteren Rückenbereich unter folgenden Bedingungen problematisch sein:

  • Tumoren der Wirbelsäule, des Rückenmarks: Sarkom, Hämangiom, Metastasierung, intramedulläre und extramedulläre Neoplasien des Rückenmarks.
  • Nierenerkrankung: Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Urolithiasis, Niereninfarkt, Nierenvenenthrombose, Nierenzyste, Nierenkrebs, eitrige Prozesse.
  • Erbkrankheiten: Erbliche Kleinhirnataxie von Pierre-Marie.
  • Exogene Vergiftung: Missbrauch von Phenylpropanolamin.
  • Herz- und Blutgefäßpathologien: Leffler-Endokarditis, abdominales Aortenaneurysma.
  • Notfälle: Schock durch Bluttransfusion.

Bei Erkrankungen des kleinen Beckens strahlt das Schmerzsyndrom manchmal in den unteren Rücken aus. Das Auftreten eines Symptoms ist bei einer Reihe von weiblichen Krankheiten, Prostatakrebs, Proktitis, Sigmoiditis möglich.

Diagnose

Die primäre Diagnose wird von einem orthopädischen Traumatologen gestellt. Bei Vorliegen neurologischer Symptome wird der Patient von einem Neurologen untersucht. Der Arzt befragt den Patienten, führt eine objektive Untersuchung durch. Entsprechend den Indikationen sind Konsultationen eines Chirurgen, Rheumatologen, Urologen und anderer Spezialisten vorgeschrieben. Das Diagnoseprogramm kann Folgendes umfassen:

  • Neurologische Untersuchung. Während der Untersuchung bewertet der Spezialist Reflexe, Muskelkraft, Bewegungskoordination, tiefe und oberflächliche Empfindlichkeit.
  • Manuelle Therapie bei Rückenschmerzen
  • Radiographie.Röntgenaufnahmen der Lendenwirbelsäule zeigen Frakturen, verringerte Höhe der Bandscheiben, andere degenerative Veränderungen, Massen, Anzeichen einer Entzündung, Spondylolisthesis. Bei Bedarf werden Standard-Röntgenbilder durch Funktionsuntersuchungen ergänzt.
  • Andere bildgebende Verfahren. CT und MRT werden zur Klärung von Röntgendaten verwendet. Die Computertomographie untersucht die Struktur fester Strukturen im Detail, die MRT untersucht den Zustand von Bändern und Bandscheiben. Um eine Stenose auszuschließen, wird ein Myelogramm durchgeführt.
  • Funktionsstudien. Der Zustand der Muskeln und die Nervenleitung werden durch Elektromyographie, Elektroneurographie und evozierte Potentialstudien beurteilt.
  • Laboranalyse. Um die infektiöse Natur der Krankheit zu bestätigen, den Erreger zu bestimmen, werden Blutuntersuchungen und mikrobiologische Untersuchungen durchgeführt. Serologische Tests werden verwendet, um Neuroinfektionen zu erkennen.

Entsprechend den Indikationen werden Ultraschalluntersuchungen der Nieren, der Prostata, der Beckenorgane, der Urinanalyse, Ultraschalluntersuchungen der Bauchaorta und andere Studien durchgeführt.

Behandlung von Rückenschmerzen

Vorklinische Versorgung

Im Falle einer traumatischen Wirbelsäulenverletzung sollte der Patient auf den Protektor gelegt und sofort zu einer medizinischen Einrichtung gebracht werden. Bei nicht traumatischen Schmerzen sollte die Belastung des Rückens reduziert und die Körperhaltung während der Arbeit und der Ruhe optimiert werden. Das akute Schmerzsyndrom ist eine Indikation, um einen Neurologen zu konsultieren.

Eine Einzeldosis Schmerzmittel kann verabreicht werden, bis eine spezielle Untersuchung durchgeführt wird. Bei Hexenschuss, Lumboischialgie, die durch zuvor diagnostizierte degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule verursacht wird, ist die Verwendung von Anästhetika und lokalen Erwärmungsmitteln zulässig. Bei Verdacht auf einen infektiösen Prozess sind lokale Heilmittel nicht angezeigt.

Konservative Therapie

Physiotherapie und Pharmakotherapie bilden die Grundlage der Behandlung. Dem Patienten wird ein Schutzmodus zugewiesen. Die folgenden Methoden werden verwendet:

  • NSAIDs. Wirksam bei akuten und chronischen Schmerzen in Muskeln und Wirbelsäule. Verwendet in Form von Tabletten, topischen Mitteln.
  • Neurotrope Vitamine. Den Patienten werden B-Vitamine injiziert, die die Wirkung von Medikamenten aus anderen Gruppen verstärken und zur Schmerzlinderung beitragen.
  • Lokalanästhetika. Bei anhaltenden und akuten Schmerzen wird eine therapeutische Blockade mit Anästhetika durchgeführt. Um das Behandlungsergebnis zu verbessern, werden Schmerzmittel mit Glukokortikosteroiden kombiniert.
  • Physiotherapie. Ultraschall, Magnetotherapie, perkutane Elektrostimulation, Lasertherapie und Arzneimittelelektrophorese werden eingesetzt. Vielleicht die Ernennung von Massage, manueller Therapie, Akupunktur.

Chirurgische Behandlung

Unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Pathologie werden folgende chirurgische Eingriffe durchgeführt:

  • Instabilität: Zwischenkörperfusion, transpedikuläre Fixierung, Plattenfixierung.
  • Tumoren, Osteoporose, Osteomyelitis, Tuberkulose: Secuestrektomie, Vertebroplastie, Kyphoplastie, Korrektomie.
  • Zwischenwirbelhernien: Diskektomie, Mikrodiscektomie, Nukleoplastik.
  • Verengung des Wirbelkanals: Laminektomie, Facetektomie, Dekompression der Punktionsscheibe.

Postoperativ werden Analgetika und Antibiotika verschrieben. Rehabilitationsaktivitäten umfassen Bewegungstherapie, Massage, Physiotherapie.